盲肠后位阑尾炎超声误诊3例

本组3例。男2例，女1例；年龄5～14岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软，未见胃肠型及蠕动波，右下腹压痛伴反跳痛2例，下腹正中压痛，无反跳痛1例，肝、脾叩击痛（-），双肾区叩击痛（-），未及振水音及血管杂音。实验室检查，血常规WBC（11．1～13．3）×109／L，中性0．71～0．9；腹部平片2例见肠腔内不规则气液平面，1例肠腔内大量积气；超声检查3例患者肠管不同程度扩张，积液，透声差，可见絮状回声，肠壁增厚，回声减低，彩色多普勒显示肠壁血流信号丰富，杂乱，扩张肠管范围3．7 cm×1．6 cm～4．4 cm×2．0 cm（长径×前后径），盆腔内探及不规则液性暗区，范围约2．1～3．1 cm，右下腹未见肿大的阑尾回声。术中所见，阑尾均位于盲肠后位，与周围粘连，阑尾表面充血，水肿，1例有脓苔附着，阑尾长9～15 cm，直径1～1．8 cm。术后病理报告急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎。3例患者均急诊入院，临床诊断急性阑尾炎2例，不完全性肠梗阻1例，腹部X线发现肠腔不规则液气平面，考虑肠梗阻，肠腔内积气，高频超声发现局限性结肠 管扩张伴积液2例，诊断不完全肠梗阻梗阻可能。