大多角骨摘除腕掌关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的疗效观察

目的探讨大多角骨摘除腕掌关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床效果。方法选择住院治疗的Ⅱ期以上的第一腕掌关节炎患者14例,手术14例,行大多角骨摘除腕掌关节成形术,采用桡背侧切口,摘除大多角骨后重叠缝合关节囊、加固周围韧带、克氏针固定。对疼痛、关节活动度进行评级,握力(grip strength)和捏力(key-pinch)以及第一掌骨基底-舟骨远关节面的X线前后位距离的测定进行随访,以评价手术效果。结果平均随访11个月,手术前后握力平均为7.9/16 kg,捏力平均1.6/3.1 kg,疼痛VAS分级6.5/1.4,Kapandji score平均为5.5/8.1,第一掌骨基底-舟骨远关节面的X线前后位距离平均6.8 mm,术后患者拇指功能均能满足日常需要。结论第一腕掌关节骨关节炎Ⅱ期以上(包括Ⅱ期)的患者,经药物、休息等保守治疗无效,可采用大多角骨摘除腕掌关节成形术,该术式可明显减轻疼痛,在一定程度上维持了第一腕掌关节的稳定性,最大限度恢复第一腕掌关节的活动度,是治疗第一腕掌关节骨关节炎有效且首选的方法。