肩难产并发新生儿臂丛神经损伤1例

1病例报道 初产妇,22岁。因孕足月腹胀痛伴见红1 d于2009年11月5日10时入院。平素月经规律,末次月经2009年2月1日,预产期2009年11月8日,早孕反应轻,整个孕期无头晕、心悸等不适,不定期孕检均未显示异常。孕足月腹痛伴见红1 d,无阴道排液。既往体健,无手术及药敏史。查体：T 36．7℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 120/80 mmHg,神志清,心肺听诊无异常,腹隆,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。专科情况：骨盆各径线测量均无异常,耻骨弓偏低,宫高32 cm,腹围102 cm,头先露,固定,宫口开0．5 cm。化验结果：血、尿常规无异常,肝肾功能及凝血功能及血糖均无异常。 B超检查结果提示：BP 8．6 cm,HC 31 cm,FL 6．9 cm,AC 35．2 cm。入院诊断：G1 P0,孕39＋4周,单胎、活胎,左枕前位,先兆临产。入院后经8h试产,宫口开全1h后拨露,当胎头娩出后发生肩难产,助产者推压宫底,接产者暴力向外牵拉胎头,胎儿娩出,新生儿1 min阿普加评分6分,5 min评分10分,但右上肢肌张力差,未见活动,体重3600 g。产后第3 d产妇出院时新生儿右上肢垂臂,考虑为臂丛神经损伤。出院后新生儿先后到北京、上海经2次手术才基本康复。