医源性胆管损伤21例临床分析

目的 :探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法 :回顾分析了 2 1例医源性胆管损伤的原因及处理。结果 :医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术 ,其中胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、病人体型等为其客观因素 ;而本组人为因素非常明显 ,16例由高年资医师实施 ,过分自信、草率 ,盲目追求小切口有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理 ;术中发现者 ,可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术 ,强调置管时间不少于 6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术 ,3个月后再作胆道重建术 ,手术方法以胆管空肠Roux en Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux en Y吻合术 ,疗效佳。结论 :提高医生对胆管损伤的警觉性 ,术中解剖清楚 ,操作细致 。