青年与老年大肠癌患者的内镜及病理特征探讨

目的 :探讨青年大肠癌与老年大肠癌在内镜和病理上的特点及差异。方法 :比较 34例青年大肠癌(≤ 30岁 )和 37例老年大肠癌 (≥ 6 0岁 )在肿瘤部位、大小、生长方式、内镜分型及组织学类型间的对应关系 ,并经过统计学处理 ,了解二组患者的内镜及病理结果差异。结果 :青年大肠癌多见于直肠 (2 7/ 34例 ) ,以浸润型为主 (2 0 /34) ,内镜分型以Borrmann分类法Ⅲ、Ⅳ型为主 ,组织学分型以分化差的粘液癌 (粘液腺癌及印戒细胞癌 )最多见 (2 2 /34) ;与此对照 ,老年大肠癌仍以直肠多见 (2 0 / 37例 ) ,但与青年大肠癌比较 ,明显减少 (P <0 0 5 )。老年大肠癌以大癌灶型 (>4cm)和小癌灶型 (<4cm)为主 (分别为 1 4例 / 37例 ,1 6 / 37例 ) ,而浸润型少见 (7/ 37例 )。从Borrmann法内镜分型看 ,老年大肠癌以隆起型为主 (<1 8/ 37例 ) ,病理学活检大多分化良好。乳头状腺癌及高分化管状腺癌 ,分别为 1 1 / 37例、1 3例 / 37例 ,上述各项指标与青年组比较均有显著差别。结论 :青年大肠癌好发于直肠 ,具有由远端向近端逐渐减少的特点 ,以浸润性生长为主 ,分化程度低 ,预后不佳 ;老年大肠癌随年龄增长 ,具有由远端向近端逐渐增多的趋势 ,以息肉样生长为主 ,分化程度较高 ,预后较青年大肠癌为好。