髋关节置换术后下肢不等长对患者髋关节功能恢复的影响研究

目的探讨老年股骨颈骨折全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）后下肢不等长对髋关节功能恢复的影响。方法选取2007年1月-2013年1月行初次单侧THA的患者150例。术后患肢延长的患者共84例，其中患肢延长1—10mm者44例作为延长I组，患肢延长11—23mm者加例作为延长Ⅱ组，患肢缩短的患者共31例作为缩短组，双下肢等长的患者共35例作为等长组；术后3个月和1年三个时间节点x线测量双下肢长度差无变化。采用Harris髋关节功能评分（Harris hip score，HHS）评估各组患者术后3个月和1年时髋关节功能。两样本间比较的检验分析采用t检验，多样本间比较的检验分析采用SNK—q检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果术后3个月HHS评分：延长Ⅰ组与延长Ⅱ组之间比较差异无统计学意义（t=-1．093，P〉0．05）；延长Ⅰ组和延长Ⅱ组明显低于缩短组和等长组，差异均有统计学意义（t=2．372、2．732、2．209、2．331，均P〈0．05）；缩短组和等长组比较差异无统计学意义（t=-1．358，P〉0．05）。术后1年HHS评分：延长Ⅱ组明显低于延长Ⅰ组、缩短组和等长组，差异均有统计学意义（t=2．024，2．378、2．844，均P〈0．05）；延长Ⅰ组、缩短组和等长组比较差异均无统计学意义（t=-1．073、-1．124、-1．272，均P〉0．05）。延长I组术后1年评分较术后3个月评分明显改善，差异有统计学意义（t：2．871，P〈0．05）；延长Ⅱ组、缩短组、等长组术后1年评分和术后3个月评分差异均无统计学意义（t=-1．185、-1．322、-1．295，均P〉0．05）。结论THA后双下肢不等长，尤其是术后患肢延长大于10mm对患者髋关节功能恢复影响较大，会降低患者的生活质量和对手术的满意度，因此，应在术前、术中采取必要的措施注意避免患肢延长的发生，一旦发生严重的患肢延长应积极采取合理的方法进行处理。