临床病例讨论——反复咳嗽、运动后气促

病史摘要 男，8岁。住院号33324。因反复咳嗽伴活动后气促8年于1997年2月11日入院。生后3天出现咳嗽，呈阵发性单声干咳，无发热、喘鸣及紫绀。用庆大霉素治疗2天后病情好转。先后于生后35天、5月、8月、3岁等多次患肺炎。平均每月发生1次呼吸道感染，发作时咳剧，少量粘痰，无咯血。逐渐出现运动后气促。G2P2，足月吸引产，无窒息抢救史，按时预防接种。 体检：W 23 kg，T 37.2℃， P 86次/分，R 24次/分，BP 105/68 mmHg，口唇甲床无紫绀，无杵状指(趾)。呼吸运动对称，右肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心(-)，肝脾无肿大。实验室检查：血常规：Hb 114 g/L，WBC 6.9×109/L，N 0.65，L 0.35。胸片：右肺纹理较左侧稍减少，左侧肺气肿。 EKG：正常。胸部CT：右肺下叶前外基底段间质性炎症伴胸膜下气肿，右侧胸膜增厚。肺功能：FVC 1.69 L(88%)， FEV1 1.48L (87%)，FEV1/FVC 97%。免疫学检查：血IgG 6.88 g/L， IgA 0.2g/L，IgM 1.87 g/L，IgE 156U/ml，CD3 80.56%， CD4 46.36%， CD8 26.3%， CD19 1.69%， CD20 3.14%。