超声诊断结肠癌转移并发直肠宫腔瘘1例

患者女，60岁，左下腹疼痛半年余，近日少量大便从阴道流出。超声检查：子宫前位，后界欠清，宫腔线清，前壁实质回声均匀，内膜厚约6 mm，宫底后壁见大片强回声区及低回声区，由宫腔向肌层延伸，与后方直肠壁相通，范围约71 mm×42 mm （图1），周边肠壁局限性增厚，厚径约10 mm（图2）；左侧附件区见一团状低回声，大小约27 mm×36 mm，与周边肠壁相连。超声诊断：①结肠实性占位；②子宫腔内及后壁和盆腔大片杂乱回声区，考虑直肠宫腔瘘；③左侧附件区实性占位；④绝经期子宫内膜增厚。术中见乙状结肠肿瘤侵犯子宫体、左侧卵巢及阑尾末端，直肠周围淋巴结肿大；直肠宫腔瘘（图3）。病理诊断：乙状结肠低分化腺癌，溃疡浸润型（图4）。