摘要
患者男,24岁,与配偶同居2年多未育,发现左侧睾丸较右侧明显增大3年,行扁桃体摘除术6年,述术中大出血;无睾丸炎及睾丸外伤史。现体格检查,体型稍胖,右侧睾丸萎缩,大小约25 mm×15 mm×16 mm,左侧睾丸与附睾分界不清,睾丸下分扪及一大小约20 mm×20 mm的包块,质中,触痛明显伴左腹股沟区放射痛。两次精液分析均未见精子,染色体46XY。结合激素检查临床确诊为21-羟化酶缺陷。超声检查:肾上腺右侧稍增大,左侧大小正常,回声均质,未见占位病变;右侧睾丸大小约23 mm×13 mm×17 mm,实质回声稍增粗增强,并见多个形态较规则的均质低回声,大小约3~7 mm,其边缘呈环状中强回声(图1A),睾丸实质内血流信号稍减少,低回声内探及少许短棒状血流信号(图1B);左侧睾丸大小约32 mm×17 mm×25 mm,实质下分内见一25 mm×18 mm的异常中强回声,呈分叶状,与睾丸实质分界清,内部回声不均质,间有小片状低回声,无包膜回声及侧方声影,后方回声无增强及衰减(图2A),内探及条状及短棒状血流信号(图2B),多处取样均取得低速低阻动脉频谱(图2C),其中一支动脉血流速度15.6~25.8 cm/s,阻力指数为0.4。左侧睾丸仅有少许残存睾丸实质,残存睾丸实质回声和血供与右侧睾丸实质相似。超声提示:①双侧睾丸实性占位性病变,右侧多发,左侧单发,考虑良性肿瘤可能;②右侧睾丸缩小。行超声造影检查,经右侧肘静脉团注声诺维2.5 ml,生理盐水5 ml冲洗,睾丸实质于注射后18 s开始均匀性增强,45 s达峰值,110 s后基本廓清,睾丸内异常回声于注药后24 s开始增强,表现为内部稀疏造影剂充填,约50 s达峰值,130 s时基本廓清,较睾丸实质呈“慢进慢退”表现,达峰时呈等增强(图3)。
出处
《临床超声医学杂志》
2014年第5期358-359,共2页
Journal of Clinical Ultrasound in Medicine