儿童过敏性紫癜并大脑后部可逆性脑病综合征3例

目的探讨儿童过敏性紫癜（HSP）并大脑后部可逆性脑病综合征（PRES）的临床表现、头颅影像学特点及预后。方法回顾性分析3例HSP并PRES患儿的临床及影像学资料。结果2例患儿病初即并PRES，临床表现为抽搐，抽搐发作时血压正常，其中例1伴腹痛，例2累及胃肠道（腹痛、便血、肠穿孔）、关节及。肾脏（蛋白尿、镜下血尿）；1例患儿PRES发生于病程1个月左右，临床表现为头痛、抽搐、口齿不清及定向力障碍，血压明显升高。该患儿肾损害明显，临床表现为肾病综合征、肉眼血尿、急性肾损伤，肾活检病理提示紫癜性肾炎Ⅳ级，PRES发生时正接受甲泼尼龙及环磷酰胺治疗。头颅MRI表现：例1双侧额顶枕叶皮质下区域及双侧小脑半球受累；例2双侧顶叶大脑白质受累；例3双侧顶枕叶、左侧额叶、右侧颞叶皮质及皮质下区域，以及左侧丘脑受累。予激素及其他对症治疗，2～3周内复查头颅MRI病灶均消失。结论儿童HSP并PRES临床表现以抽搐多见，发作时血压可正常或升高；头颅影像学除累及顶枕叶外，也可累及其他区域；早期及时治疗预后良好，糖皮质激素对HSP并PRES患儿可能有效。