主动脉夹层患者血清MMP-9浓度动态变化及其临床意义

目的 初步探讨主动脉夹层（AD）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）浓度的动态变化情况及其在早期诊断和预后判断中的作用.方法 选择AD患者40例,其中10例行经股动脉插管腔内隔离术.所有AD患者均在确诊后即刻（确诊时间1～3h）和第6、12、24、72小时共5次采肘静脉血2ml,采用酶联免疫吸附法测定血清MMP-9浓度,同时检测40例健康体检者作对照.结果 AD患者血清MMP-9浓度[（62.58±11.86） ng/ml]明显高于健康体检者[（29.24±6.32）ng/ml]（t=6.243,P=0.003）,发病3h以内便可检测到较高浓度的MMP-9,6～12 h血清MMP-9浓度达到最高,24h后趋于平稳,到第3天时AD组血清MMP-9[（45.03±12.60）ng/ml]仍高于对照组（t=4.132,P=0.007）.根据Stanford分型,将40例AD患者分为A型主动脉夹层组（A型组）和B型主动脉夹层组（B型组）,结果两组在发病1～3h、6h、24h及72 h血清MMP-9浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但在12 h时A型组血清MMP-9浓度[（88.45±10.82） ng/ml]高于B型组[（72.55±8.37）ng/ml]（t=3.511,P =0.042）.经股动脉插管腔内隔离术前血清MMP-9浓度[（68.71±8.92） ng/ml]明显高于术后[（30.19 ±5.58）ng/ml]（t=7.734,P=0.001）,行手术治疗后患者血清MMP-9浓度迅速下降,术后24 h降至对照组水平.结论 AD患者发病后血清MMP-9浓度迅速升高,提示MMP-9与AD发病密切相关,动态监测血清MMP-9有望成为AD早期诊断和预后判断的重要方法.