毒蛇咬伤致自发性脾破裂一例

患者 男性,64岁,汉族,务农.因“蛇咬伤10 d腹痛3d”于2012年8月7日入院.患者10余天前被蛇咬伤左手食指（图1）,到当地医院就诊,住院6d后出院,具体用药不详.3d前患者无明显诱因出现腹痛、腹胀、恶心,无呕吐、腹泻、反酸,烧心等,偶伴心悸.当地医院就诊,腹痛逐渐加剧并弥漫至全腹.既往体健,否认有肝炎及脾脏病史;否认毒蛇咬伤后外伤史.体格检查：贫血貌,皮肤黏膜未见明显外伤,结膜苍白,腹部隆起,上腹部肌紧张,全腹压痛、反跳痛以上腹部明显,未扪及明显包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,听诊肠鸣音3～4次/min.血常规：红细胞计数1.68×1012/L,血红蛋白52 g/L,血细胞比容0.159％.血生化：ALT12 U/L,血肌酐75 μmol/L.凝血功能：凝血酶原时间16.3s,纤维蛋白原0.5g/L.