急性心肌梗死后急性肾损伤的发生率和病死率的KDIGO和RIFLE标准比较

目的急性肾损伤（AKI）增加急性心肌梗死（AMI）的死亡危险，改善全球肾病预后（KDIGO）组织提出新的AKI定义。本研究的目的在于比较AMI住院患者前7d内应用RIFLE＋KDIGO标准诊断AKI的早期和晚期病死率。，方法1100例AMI患者纳入本研究。结果根据RIFLE和KDIGO标准，确定为AKl分别为14．8％和36．6％。采用多变量Cox分析，AKI与增加30d的病死率校正风险比（AHR）有关，RIFLE标准为3．51（95％C12．35～5．25，P〈0．001），KDIGO为3．99（95％c，2．59～6．15，P〈0．001）；1年的死亡AHRRIFLE和KDIGO分别为1．84（95％C，1．12～3．01，P=0．016）和2．43（95％C，1．62—3．62，P：0．001）。RIFLE确定为非AKI而KDI-GO确定为AKI的亚组患者亦增加30d病死率的AHR2．55（95％c，1．52—4．28）和1年病死率的AHR2．28（95％叫1．46～3．54，P=0．001）。结论对于AMI患者来说，KDIGO较RIFLE标准能够检出更多的AKI患者，KDIGO确定的AKI而RIFLE未确定为AKI的患者早期和晚期病死率亦明显增高。本研究显示KDIGO更适合于AMI患者AKI的确定。