唇部硬下疳

患者，男，25岁。唇部无痛性溃疡2个月就诊，无其他症状。皮肤科检查：上唇和下唇各见一圆形溃疡，直径0.8～2.4 cm，基底光滑，表面干净，边缘轻微隆起，质硬（图1）。溃疡无触痛，双侧下颌下淋巴结增大。患者自述躯干和四肢曾出现对称分布皮损，无自觉症状，持续1周后消退。人免疫缺陷病毒（human immunoddifciency virus，HIV）检测阴性。快速血浆反应素（RPR）滴度1∶32，梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（Treponema pallidum particle agglutination assay，TPPA）强阳性。荧光密螺旋体抗体吸收试验IgG 和IgM抗体阳性。患者女性伴侣梅毒血清学实验也是阳性。均给予青霉素肌内注射。4周后皮损消退（图2）。