小骨瓣开颅手术治疗高血压壳核脑出血

目的小骨瓣开颅血肿清除术在探讨高血压性壳核脑出血的应用价值。方法在全身麻醉下取颞部小骨瓣（4~5cm×4~5cm）开颅,经侧裂沟或颞上回入路,在直视下清除高血压性壳核脑出血84例。结果平均手术时间（2.0±0.5）h,手术失血量50~100mL,本组84例患者本,血肿全部清除（95%以上清除）10例,次全清除（90%以上清除）32例,大部分清除（70%以上清除）42例。术后72h术区继发性脑水肿灶：〈原血肿灶体积50%的占30例,〈原血肿灶体积100%40例,〉原血肿灶100%14例。本组82例（2例失访）术后随访3个月,并以GOS分级进行评定：Ⅰ级（死亡）1例,Ⅱ（植物生存）3例,Ⅲ（重残,需他人照顾）12,Ⅳ（中残,生活能自理）42例,Ⅴ级（良好,能工作学习）24例。结论小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性壳核脑出血,是一种安全、有效、微创、且疗效满意的手术方式,尤其在没有显微条件的基层医院仍值得推广。