不同麻醉、镇痛方法对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响

目的比较不同麻醉、镇痛方法对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行全关节成形术老年患者83例,采用随机数字表法将其随机分为全身麻醉40例(A组)、硬膜外麻醉43例(B组)。术后A组行静脉自控镇痛,B组行硬膜外自控镇痛;术前1 d和术后1、3、5 d用简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能评分,术后24、48 h用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分。比较两组手术时间、术中出血量、围术期输血量、术后入ICU治疗和术后并发症发生情况,以及MMSE、VAS评分。结果除B组术后VAS评分低于A组(P<0.05)外,其余指标两组比较均无统计学差异;术后VAS评分是术后认知功能障碍的独立危险因素(P<0.01)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响无统计学差异,术后硬膜外镇痛的效果优于静脉镇痛,疼痛是发生术后早期认知功能障碍的危险因素。