GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中、重度子宫内膜异位症临床分析

目的观察中、重度子宫内膜异位症（EMS）保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反向添加治疗的临床效果。方法选取50例经保守手术治疗的中、重度子宫内膜异位症患者为研究对象,根据治疗方法分为GnRHa组和反加组各25例,GnRHa组保守手术治疗后3~5 d给予GnRHa（戈舍瑞林3.6mg）治疗6个月,反加组在此基础上加用克林蒙（含戊酸雌二醇＋雌二醇环丙孕酮）治疗6个月。比较两组患者的症状变化、复发率、生殖激素水平、绝经相关症状发生率,分析GnRHa反加疗法的临床效果及安全性。结果 48例患者均完成6个月的治疗及12个的随访,GnRHa组2例中途退出。反加组中22例患者（88.0%）盆腔症状改善或消失,复发3例（12.0%）,随访期间11例不孕患者妊娠,妊娠率为64.7%。GnRHa组20例（86.9%）患者盆腔症状改善,复发3例（13.0%）,10例不孕患者妊娠（55.5%）。两组患者临床症状改善、复发率、妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的E2、FSH、LH均较治疗前降低（P〈0.05）;但反加组E2、FSH与GnRHa组比较（P〈0.05）,差异具有统计学意义。GnRHa组治疗期间围绝经症状如潮热、阴道干涩、情绪波动、骨痛、关节痛发生率显著高于反加组（P〈0.05）。结论 GnRHa联合反加法治疗EMS临床效果与单用GnRHa治疗相似,但可改善患者治疗期间围绝经症状,提高生活质量。