依托咪酯靶控输注应用于全凭静脉麻醉的临床研究

目的探讨靶控输注依托咪酯应用于静脉麻醉维持的可行性和所需的靶控浓度。方法选择择期全身麻醉手术患者90例，按机械抽样法随机分为3组，每组30例。患者进入手术室后，常规诱导气管插管，靶控输注瑞芬太尼4．0ng／ml，同时Ⅰ组输注依托咪酯效应室浓度为0．5μg／ml，Ⅱ组输注依托咪酯效应室浓度为0．6μg／ml，Ⅲ组输注依托咪酯效应室浓度为0．7μg／ml。记录各组患者术中脑电双频指数（BIS）值及心率（HR）、平均动脉压（MAP）等指标。结果Ⅰ组术中BIS值为60．2±1．8，Ⅱ组为46．5±1．2，Ⅲ组为40．5±1．1，Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者T1时MAP和HR均有下降，与入室基础值比较差异有统计学意义（P〈0．05）；I组插管后1min时MAP和HR与插管前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Ⅱ组、Ⅲ组手术开始时MAP、HR与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组躁动发生率高于Ⅱ组、Ⅲ组[10．0％（3／30）比3．3％（1／30），3．3％（1／30）]，差异有统计学意义（P〈0．05），其他不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论靶控输注依托咪酯用于全身麻醉维持时效应室浓度设定为0．6μg／ml能获得较满意的镇静状态，是临床麻醉所需的靶浓度。