Ilizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床研究

[目的]探讨Ilizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。[方法]2009年4月-2012年12月应用Ilizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎患者13例。男9例，女4例，年龄23～65岁，平均39．5岁。早期彻底清创并截除坏死骨段，安装外固定器在干骺端微创截骨，采用闭合灌洗负压引流或开放换药或VSD生物材料覆盖，二期移植中厚皮片。应用Ilizarov骨段滑移技术修复骨缺损。定期随访，根据x线片所示骨愈合情况及矿化情况逐步拆除固定组件。[结果]13例患者随访12～32个月，平均18．4个月。不同程度的软组织缺损经个体化治疗后均愈合且无感染复发。扩创后骨缺损4．5～12cm，平均6．1cm，均实现骨愈合，恢复正常长度。1例发生滑移骨段轴向偏移，经截骨调整延长模块恢复正常力线；1例发生骨缺损处组织挛缩塌陷，经清创丝线牵拉固定后改善；1例发生轻度钉道感染，经清创换药联用抗生素治愈；所有膝、踝关节功能活动无明显影响。[结论]治疗创伤性骨髓炎的关键在于解决感染和骨缺损问题，而Ilizarov骨滑移技术不仅可在简化治疗程序的前提下安全有效控制感染、修复骨缺损，而且可根据骨愈合时段调整固定刚度消除应力遮挡，纠正畸形，避免二次手术且临床疗效优良，值得临床推广应用。