上海地区孕前保健实施情况的现况调查

目的：评估上海地区孕前保健服务的实施情况，以进一步提高孕前保健服务质量。方法采用自行设计的问卷进行回顾性调查。选取2012年7月至10月在上海复旦大学附属妇产科医院、上海市国际和平妇幼保健院和上海市第一妇婴保健院首次进行产前登记的孕妇，获取知情同意后，根据其有无参加孕前保健服务发放不同的调查问卷。调查问卷主要包括一般人口学资料、计划妊娠情况、孕前保健概念和相关政策知晓情况、参加或未参加孕前保健服务的原因、孕前保健具体实施情况和客观效果等内容。采用χ^2检验及Logistic回归分析进行统计学分析。结果共有7440例孕妇参与本次调查，有效问卷回收率为98.23%（7310/7440）。7310例纳入研究对象中，95.35%（6970/7310）知晓孕前保健概念，50.04%（3658/7310）知晓免费孕前检查政策，计划妊娠率为82.31%（6017/7310），孕前检查参加率为38.10%（2785/7310）。计划妊娠（OR=8.68，95%CI：7.06～10.67，P〈0.01）、知晓免费孕前检查政策（OR=1.56，95%CI：1.40～1.72， P〈0.01）、年龄（OR=1.10，95%CI：1.08～1.11，P〈0.01）、非沪籍但在沪居住≥1年（OR=1.34，95%CI：1.20～1.50，P〈0.01）、硕士及以上学历（OR=1.28，95%CI：1.10～1.49，P〈0.01）和家庭年收入≥10万元（OR=1.31，95%CI：1.17～1.46，P〈0.01）的妇女更倾向于参加孕前保健。12.21%（340/2785）参加孕前保健的妇女（参加组）通过孕前检查筛查出异常，其中52.35%（178/340）的孕妇疾病在孕前得到治愈或控制。参加组妇女孕前叶酸补充率[56.91%（1585/2785）]、微量元素摄入[77.16%（2149/2785）]、运动[92.46%（2575/2785）]、戒酒[10.92%（304/2785）]、停药[14.76%（411/2785）]和孕前风疹疫苗接种率[1.01%（28/2785）]均好于未参加组[分别为27.98%（1266/4525）、73.24%（3314/4525）、89.61%（4055/4525）、9.39%（425/4525）、11.09%（502/4525）和0.33%（15/4525）]，差异有统计学意义（χ^2值分别为617.80、14.10、16.60、10.30、26.90和13.39，P值均〈0.01）；86.54%（2410/2785）的参加组妇女对孕前保健服务表示满意或较满意，46.86%（1305/2785）的妇女在三级甲等妇产科医院接受孕前保健服务，满意率高于其他级别孕前保健服务机构（χ^2=37.12，P〈0.01）。结论上海地区育龄妇女广泛知晓孕前保健概念，孕前检查参加率接近发达国家水平。孕前保健干预效果较明显，孕妇对孕前保健服务总体满意率较高。