回肠淋巴瘤并回肠—盲肠型肠套叠一例

1 病例报告 男性患者46岁，因“上腹胀痛不适三月”于2012年2月8日入院。三月前无明显诱因反复出现上腹胀痛，呈持续性，不放射，不伴发热，呕吐，消瘦，黑便，给予对症治疗可减轻，病后精神，食欲，睡眠尚可，大便每日一次，小便正常,一周前在我院消化内科门诊做胃镜示：慢性非萎缩性胃炎；上腹CT示：右半结肠管腔增厚；三天前作结肠镜：回盲部可见一肠腔样物经回盲瓣突入腔内，表面充血，水肿，诊断回肠-盲肠型肠套叠。既往有乙肝小三阳病史。体检：T：36.7℃,P 76次/分：R 18次/分：BP 125/80mmHg全身未触及肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音如常。入院后行肠套叠复位并小肠部分切除术，术中：见回肠末端套入回盲部，予以手法复位，发现回肠末端距回盲部10cm处有一3×2cm大小质中包块，未侵犯浆膜层（术后解剖肿块沿腔内生长），分别距肿块远近端5cm行小肠部分切除，小肠端端吻合。病检：表浅性非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞性）侵及黏膜肌壁浅肌层；免疫组化染色：CD20（＋）；CD3散（＋）；PCK｜、CD56（-）；MIN-1（＋）；bcl-6（＋）；CD10散（＋）；bcl-2（＋）；ki-67＜60%。