疏肝活血益气健脾方联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响

目的：观察疏肝活血益气健脾方联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响。方法将确诊的乙型肝炎肝硬化患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予恩替卡韦0.5 mg，每日1次口服；观察组在此基础上辨证施治给予疏肝活血益气健脾方联合治疗，每日1次口服。治疗6个月后分别观察两组患者肝纤维化指标的变化及临床疗效。结果治疗6个月后两组患者的肝纤维化指标均比治疗前明显下降，差异均有统计学意义[血清透明质酸（ HA）：（331.5±102.2）与（112.1±89.6），t =10.21，P ＜0.01；层黏连蛋白（ LN）：（322.5±109.7）与（23.7±79.1），t =9.30，P＜0.01；Ⅲ型前胶原（PCⅢ）：（222.3±62.7）与（133.1±42.1），t =7.47，P ＜0.01；Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）：（229.1±89.4）与（101.8±58.4），t =7.54，P ＜0.01]，两组治疗后肝纤维化各指标比较，HA、LN、Ⅳ-C 差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。治疗6个月后两组患者的肝功指标均与治疗前明显下降，差异均有统计学意义[白蛋白（Alb）：（36.2±13.6）g/ L 与（46.8±15.9）g/ L，t =3.20，P ＜0.01；总胆红素（TBil）：（136.8±63.6）μmol/ L 与（14.1±5.8）μmol/ L，t =12.15，P ＜0.01；丙氨酸氨基转移酶（ALT）：（224.8±95.6）U/ L与（76.9±46.4）U/ L，t =8.80，P ＜0.01；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：（203.2±70.1）U/ L与（40.7±25.4）U/ L，t =13.78，P ＜0.01]，两组治疗后肝功能各指标比较，TBil 差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（95％与60％；χ^2=34.00，P ＜0.001）。结论疏肝活血益气健脾方联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者疗效确切，可降低患者肝纤维化的各项指标，从一定程度上改善了患者的生活质量，其机制可能与降低患者肝纤维化指标有关。