肝脏弥漫原发神经内分泌癌2例

Primary hepatic neuroendocrine carcinoma:report of 2 cases

病例1男，40岁。主因“黑便伴乏力6天，加重2天”入院。查体：贫血貌，巩膜、全身皮肤无黄染、出血点。腹平软，肝肋下未扪及，脾肋下3指，质软，心肺无异常。长期饮酒史（约半斤／天）。实验室检查：Hb 68g／L ，RBC 3．58×10^12／L ，PL T 81×10^9／L ；余未见异常。入院后急诊胃镜检查：胃底溃疡出血；胃静脉曲张；贲门部糜烂。腹部CT 平扫＋增强：肝内可见多发散在的低密度，增强扫描后动脉期即可见强化（图1A ），延迟扫描密度减低，病变区网格样一过性强化，内部血供不丰富（图1B ）。门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉近端内充盈缺损。CT 诊断：考虑原发性肝癌可能性大，癌栓形成。脾大，脾脏部分梗死。行部分肝切除，术后病理诊断：肝神经内分泌癌（中分化）。