宫颈意义不明确的非典型鳞状上皮细胞临床病理416例分析

目的:探讨如何及时有效地发现宫颈意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者中潜在的高级别鳞状上皮内瘤变或浸润性癌患者。方法:系统性回顾分析416例宫颈ASC-US患者的液基细胞学、高危型人乳头状瘤病毒定量检测(HC2-HPV DNA)、阴道镜检查和组织病理学检查资料。结果:416例组织病理学证实为黏膜慢性炎211例(占50.72%),CIN I 121例(占29.09%),CIN I 53例(占12.74%),CIN I 22例(占5.29%),浸润性癌9例(占2.16%)。相应的HC2-HPV DNA阳性率分别为10.43%(22/211),51.24%(62/121),90.57%(48/53),95.45%(21/22)和100%(9/9)。6例宫颈活检所得"细碎组织"和5例宫颈管搔刮物的病变程度高于宫颈活检所得完整组织块的病变程度。结论:宫颈细胞学检查为ASC-US的患者中存在不小比例的高级别鳞状上皮内瘤变(CIN I和CIN I),甚至浸润性癌。在部分病例中,宫颈活检所得的"细碎组织"或宫颈管搔刮物才是反映病变真实性质的依据。对ASC-US患者及时进行HC2-HPV DNA检测,并采取规范诊疗措施能有效地发现潜在的高级别鳞状上皮内瘤变或浸润性癌病变。