腹壁横切口腹膜外剖宫产术的临床研究

Controlled study on intraperionseal sesarean section and extraperitonseal sesarean section of transverse incision

选择有剖宫产指征的单胎，头位孕妇 １１４例，随机分为两组， ６０例作腹膜外剖宫产（ＥＰＣＳ），５４例作腹膜内剖宫产（ＩＰＣＳ）。观察各组手术开始到胎儿娩出所用的手术时间，胎儿娩出困难发生率及术后肠胀气发生率，结果：①手术时间： ＥＰＣＳ组：第一产程早期（１ｃｍ≤宫口＜５ｃｍ）．手术的，所需时间为３６．３±４．１ｍｉｎ；第一产程后期（宫口≥５ｃｍ）手术的，所需时间为 ２２．１±１．５ ｍｉｎ。 ＩＰＣＳ组：在相同产程手术的，所需手术时间分别为 １７．８±２．８ｍｉｎ；１６．２±２．１ｍｉｎ。两组间经ｔ检验，Ｐ＜０．０５。②胎头娩出困难发生率：ＥＰＣＳ组５３．８５％，ＩＰＣＳ 组 ７． ４１％， 经 χ２检验，Ｐ＜０．０１。③术后肠胀气发生率：ＥＰＣＳ 组 ５． ８８％，ＩＰＣＳ 组６９．２３％，经χ２检验，Ｐ＜０．０１。结论：第一产程后期，尤其有感染危险的产妇，有剖宫产指征时，应选择腹膜外剖宫产；而在第一产程早期，应根据产妇和胎儿的具体情况以及手术者操作的熟练成度而定，作腹膜内剖宫产也许更有利。