以精神障碍为首发症状病毒性脑炎的临床分析

目的探讨以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者临床特点。方法回顾性分析46例我院及广州医学院第一附属医院2003年6月至2013年1月收治的以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎或脑膜脑炎患者的临床资料,并与同期住院的无精神症状的病毒性脑炎44例(对照组)进行对比分析。结果以精神症状为首发表现的病毒性脑炎其精神症状以混合型多见(43.48%),误诊率高于对照组(47.83%vs27.27%,P<0.05);实验室检查中脑电图较脑脊液、CT、MR阳性率高,46例患者经抗病毒、糖皮质激素及抗精神病药物治疗后除5例自动出院外,大多数患者预后良好。结论对以精神症状为主要首发表现的患者,应重视患者前驱症状及体征,及早做脑电图、脑脊液、CT、MR检查以免误诊。以治疗脑炎为主的同时辅以抗精神病药综合治疗,预后良好。