睾酮与勃起功能障碍相关性研究进展

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是男性一个非常普遍的疾病，与ED相关的因素包括：不健康生活方式、代谢综合征、心理和血管因素等。正常阴茎勃起是阴茎海绵体动脉扩张、平滑肌松弛和静脉阻断的综合过程，任何一个环节的缺陷都有可能导致ED。研究表明睾酮可能通过以下机制改善ED：影响勃起组织的结构、弹性膨胀能力、恢复阴茎勃起密切相关的一氧化氮合酶（NOS）及RhoA/Rho激酶的表达，从而调节海绵体平滑肌舒张及静脉闭塞机制[1]。在血液循环中，血清总睾酮（total testosterone， TT）包括有三种存在形式：性激素结合球蛋白（SHBG）结合睾酮（40%-50%）、白蛋白结合睾酮（30%-50%）和游离睾酮（free testosterone，FT）（1%-2%），其中白蛋白结合睾酮和游离睾酮具有生物学活性，统称为生物体可利用睾酮（bio-available testosterone，BT）。近年来，睾酮与ED的相关生理学机制研究更加深入，但睾酮和ED之间的相互关系仍没有牢固确立。本文拟对TT、FT、BT与ED的关系，以及性腺功能减退症和PDE5抑制剂治疗无效ED患者的睾酮替代治疗等方面的研究进展进行综述。