剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点、诊断与治疗。方法收集54例CSP患者临床资料,对其诊断、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果 54例患者中位年龄31.5岁,均有一次剖宫产手术史,剖宫产手术与本次妊娠时间间隔平均6.0年。多数无特异的临床表现,外院误诊转入13例,误诊患者发生大出血4例。阴道超声是诊断CSP的主要方法。54例患者中,4例患者手术治疗,50例患者行保守治疗,其中甲氨蝶呤(MTX)治疗后清宫19例,3例效果不佳加行子宫动脉栓塞术(UAE)+子宫动脉MTX灌注化疗;UAE后清宫9例;UAE联合MTX 22例。所有保守治疗患者治疗均成功,手术患者无并发症发生。结论彩色多普勒超声是诊断CSP的重要方法;早期诊断和治疗对CSP病程进展和转归有重要意义;对不同CSP患者应选择个体化的治疗方案,MTX治疗后清宫和动脉介入治疗后清宫是治疗CSP比较有效的保守方法,手术治疗主要是病灶切除术。