急性心肌梗塞对应性ST段下移的临床意义

Immunohistochemical localization of CEA, EMA and Keratin in salivary mucoepidermal carcinoma

急性心肌梗塞对应性ＳＴ段下移的临床意义山西医学院第二附属医院（０３０００１）秦沛临，王凤芝，陈臣义山西省卫生厅卫生所李玉清急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时，对应性ＳＴ段下移（Ｒ－ＳＴ－Ｄ）常见，过去均以镜像改变来解释，但８０年代以来有关研究多认为可能预示较大范围梗塞或对应部位心肌缺血及无Ｑ波性心肌梗塞，因而受到临床重视。本文结合我院资料，进一步探讨Ｒ－ＳＴ－Ｄ的临床意义。对象与方法本文１０９例系我院１９８４～１９９１年收治的首次ＡＭＩ并捕获了心电图ＳＴ段抬高的患者。ＡＭＩ的诊断按ＷＨＯ公布的标准，根据症状、心电图和酶学改变综合判定。Ｒ－ＳＴ－Ｄ采用Ｆｅｒｇｕｓｏｎ［１］标准，即与梗塞部位相对应的最少两个导联ＳＴ段水平型或斜下型下移≥０．ｌｍｖ，且除外室内阻滞。下壁梗塞时Ｖ１－４为对应导联；前壁梗塞时对应导联为Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ。上述Ｒ－ＳＴ－Ｄ与梗塞区抬高的ＳＴ段呈同步性演变称为镜像改变［２］。依据该标准将１０９例患者分组进行对比分析：（１）无Ｒ－ＳＴ－Ｄ在；（２）Ｒ－ＳＴ－Ｄ非同步（演变）组；（３）Ｒ－ＳＴ－Ｄ同步（演变）组。（２）和（３）组又按Ｒ－ＳＴ－Ｄ总和≥０．８ｍｖ或＜０．８ｍｖ各自分为两个亚组。