血小板交叉配合的理论和实践

在治疗白血病、癌症和再障的过程中,为骨髓衰竭的病人提供有效的血小板输注以预防或治疗血小板减少性出血已有很大的进展,并为骨髓移植创造了条件。然而,长期提供血液制品的一个仍未能解决的问题和重要障碍是输注血小板常常诱发同种免疫,导致输入的血小板被破坏(难治性血小板减少)。人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类抗原是同种免疫的最常见原因,输注从单一供体单采得到的HLA相合的血小板可以避免。这种血小板可从家系成员中选择,但通常是从HLA定型的随机供者中单采血小板获得。由于HLA抗原具有多态性,而要建立和保持2000～5000定型的供者登记队伍,这是一件繁杂而耗资的事情。而且HLA相合的输注中亦有20％～35％不成功,其重要原因是供者的HLA-A和-B位点与受者不完全相合,但与病人有相同的交叉反应,组内抗原(Cross-reacting group CREG),因而病人可产生组内抗体。