肾病患者心脏自主神经功能变化的临床研究

目的 了解肾功能正常之肾病者和尿毒症病人心脏自主神经 (CAN)功能的变化 ,及血透对尿毒症者CAN功能的影响。方法 对 3 0例肾功能正常的肾病者 (A组 )、3 0例正常人 (C组 )和 3 0例尿毒症者 (B组 )血透前、后的 5 2 0次窦性心搏 ,应用短时心率变异 (HRV)的时域、频域及非线性分析方法 ,评价CAN功能状态。结果 B组者血透前、后时域指标RR间期平均值 (MRR)、全部正常窦性心搏间期 (NN)的标准差 (SDNN)、相邻NN间期差值的均方根 (rMSSD)、相邻NN间期相差大于 5 0ms占心动周期数的百分比 (PNN50 )、心率变异指数 (HRVI)和频域指标极低频 (VLF)、低频 (LF)、高频 (HF)、总功率 (TP)均显著低于A组和C组 (P<0 0 0 1)。A组HRVI、VLF、LF、HF、TP显著低于C组 ( P <0 0 5 )。LF HF在各组间无显著性差异 ( P >0 0 5 )。血透前、后上述各项指标均无显著差异 ( P>0 0 5 )。尿毒症者Poincare散点图呈点状 ,正常对照组和肾病组则呈慧星状。结论 慢性肾病者在肾功能正常期已出现CAN功能损伤 ,尿毒症者更甚。