胃静脉曲张的治疗

Treatment of gastric varices

关键内容● 胃静脉曲张 (GV)与食道静脉曲张 (EV)同为门脉高压症的严重并发症 ,其发病率约 2 %～ 10 0 % ;多出现在门脉高压病程的较晚期。肝硬化等原因引起全门静脉高压时 ,可发生EV和 /或GV ,而部分性门脉高压常因胰腺病变引起脾静脉栓塞所致 ,又称左侧门静脉高压症 ;仅有GV而无EV。● 诊断GV较困难 ,常用方法有X线钡餐检查、内镜检查、脾门静脉造影或经皮经肝门静脉造影 ,以及超声内镜等。内镜检查虽为主要方法 ,但其检出率不尽如人意。● GV破裂出血时可首选生长抑素及其类似物奥曲肽、加压素及其类似物等药物治疗。● 双囊三腔管填塞压迫仍为有效的止血措施 ,但压迫时间不宜长 ;一般作为创造条件行介入治疗的权宜之计。● 内镜治疗包括硬化剂注射、组织胶注射及套扎治疗等。其中组织胶注射治疗不仅能控制急性活动性出血 ,还能使曲张静脉消失。此法宜作为治疗GV活动性出血的首选方法。● 根据具体情况 ,还可选用TIPS、脾动脉栓塞疗法、脾切除术、胃断流术及原位肝移植术等治疗GV。