结核菌L型与骨关节结核复治病例的研究

目的 探讨骨关节结核病灶中，是否存在结核菌L型，及其临床意义。方法 经病理证实60例骨关节结核住院病人的脓液、肉芽、干酪物和关节液等，经碱液处理后进行直接涂片，并分别接种在改良罗氏培养基上、BACTEC培养液及结核菌L型培养液中，以查找结核杆菌及结核菌L型。结果 病灶内有结核菌L型的存在，并查到结核菌L型11例，其中巨型体4例，长丝体2例，圆球体2例，原生小体3例。4种检查方法对结核菌检出的阳性率分别为涂片率15％、改良罗氏培养基5％，而Bactec为20％，改良罗氏培养基与BACTEC培养间的阳性率有显著性差异（x^2=6.17,p<0.05)。结论 对于临床治疗不满意的骨关节结核或复治病例，在检出其结核菌的同时，加做结核菌L型检查很有必要，可提高结核菌的检出率，并有利于探讨病变复发与恶化的原因，指导临床用药。