以心脏症状为突出表现的甲亢误诊4例报告

我院曾误诊4例以心脏症状为突出表现的甲亢,现报告如下.病历摘要例1:女,64岁,阵发性心悸、气短、下肢浮肿4个月入院.查体:皮肤潮湿,眼球不突,颈静脉明显怒张,甲状腺不大,未闻及血管鸣.心界向左扩大,二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音,心音强弱不等,快慢不一,脉短绌.肝肋下2cm,下肢呈凹陷浮肿。脑透心脏呈梨形,肺淤血;心电图(EKG)示房颤.心肌受累。按风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、房颤、心衰Ⅱ°给强心利尿剂治疗,约1月症状无改善因患者伴有多食、多汗,疑及甲亢,查基础代谢率(BMR)+54%,T_418vgdl,T_3 RVR1.02,FT_4I18.4;扇扫心脏二尖瓣呈双蜂,前后叶呈镜像。最后诊为甲亢,甲亢性心脏病.经他巴唑、地戈辛、利尿剂治疗,2月后多汗及右心衰消失,BMR、T_4、T_3 RVR、FT_4I 均恢复正常.例2:男,49岁.