食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速45例

Treatment of 45 cases of paroxysmal supraventricular tachycardia by esophageal-a trial rhythm adjustor

阵发性室上性心动过速为内科临床急症。本文观察了45例患者用食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的疗效。现报告如下： 1 资料与方法 本组45例，男25例，女20例。年龄10岁～62岁，平均年龄40.15岁。其中风心病1例，心肌缺血3例，余无器质性心脏病。均有反复的心动过速发作史。发作时心电图为阵发性室上性心动过速。食管心房调搏后均行心内电生理检查。其中房室折返性心动过速25例，房室结折返性心动过速14例，房性心动过速1例。采用食管心房起搏。依次用超速刺激、亚速刺激、R S2刺激。每种方法使用3～4次，起搏电压15V～30V。 2 结果 超速刺激中止39例，亚速刺激中止2例，RS2刺激中止2例。未能中止2例，后采用心律平或可达隆静住终止。25例房室折返性心动过速中24例成功；14例房室结折返性心动过速全部成功。二者的成功率分别为96%、100%，二者相比无显著差异(P＞0.05)。1例房性心动过速未成功。使用超速刺激时出现一过性房颤3例，反复交界性逸搏1例，后均成功转律。1例心动过速中止时出现心脏停搏达4s，行紧急起搏后窦性心律恢复。术中有3例不能耐受超速刺激而改用其它方法。 3 讨论 阵发性室上性心动过速的发生机理多为折返机制，本文心内电生理检查支持这一观点。食管心房调搏采用连续刺激或程控刺激可影响折返环，终止心动过速［1］。这种方法安全、有效、快速，并对心动过速终止时心脏停搏有保护作用。采用超速刺激可中止大部分阵发性室上性心动过速。在心动过速超过200次/min，患者不易耐受超速刺激，此时采用 RS2刺激法不增快心率，仍可有效终止心动过速。房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速二组患者食管心房调搏成功率相差不显著，提示本法成功率与折返环形态无明显关系［2］。