对头孢菌素过敏试验的商榷意见

Discussion about anaphytaxis skin test of cephalosporin

近年来，头孢菌素类抗生素在临床日益广泛使用。明确头孢菌素类是否必须作和如何作过敏试验，弄清过敏实验的价值，具有一定的临床实践意义。 头孢菌素类可发生过敏性反应，其致敏机理较为复杂，至今尚未完全明确。头孢菌素类属于T—氨基头孢烷酸衍生物，体内降解时，β—内酰胺环裂解，形成C—T位上R1侧链为主的抗原决定簇，这是主要的致敏抗原决定簇，而与母核T—氨基头孢烷酸和C—3位上R2侧链关系不大。R1侧链的结构对其过敏反应的特异性起重要作用。R1侧链结构不同的头孢菌素间缺乏共同的抗原决定簇，故相互间发生交叉过敏反应的少，这与不同种青霉素类有共同的青霉噻唑抗原决定簇有所不同。头孢菌素本身不具免疫原性，但当头孢菌类降解产物形成高分子量聚合物，微量的蛋白质等大分子杂质作为载体或头孢素降解产物Penaldate或Penam abate共价结合形成含R1侧链的完全抗原，即能引发过敏反应。