腰椎滑脱的手术治疗

目的 探讨腰椎滑脱的手术治疗方法。方法 对于Ⅰ度腰椎滑脱者采取包括滑脱椎体终板软骨在内的椎间盘摘除 ,单侧Dick钉棒复位固定 ,对侧横突椎板间植骨术 ;对于Ⅱ度滑脱者采取双侧Dick钉棒复位固定 ,椎间盘摘除及植骨同Ⅰ度滑脱者。结果 6例脱位均明显纠正 ,复位达 50 %～ 80 % ,术后症状基本消失 ,疗效满意。 6例均获随访 ,随访时间 6个月至 5年 ,平均随访 2 .5年。除 1例术后半年椎体间尚未融合外 ,余 5例术后 1年椎体间及后路植骨融合良好 ,随访期间无复位丢失 ,症状无复发。结论 ( 1)对由脊椎滑脱引起的不稳定性腰痛及神经受压症状 ,只有使滑椎复位才有利于重建符合生理要求的生物力学内环境及神经通道的正常解剖。 ( 2 )强调复位基础上的骨性融合才能获得远期疗效 ,防止复发。 ( 3)复位及融合 :对Ⅰ度滑脱者仅采用单侧Dick钉棒复位固定 ,Ⅱ度滑脱者才采用双侧Dick钉棒复位固定 ;强调摘除椎间盘时彻底摘除髓核及椎体终板软骨 ,以利术后椎体间融合 ,起到类似椎体间植骨的作用。