局部残留或复发的肺癌立体定向放射治疗研究

目的 探讨局部残留或复发的肺癌立体定向放射治疗的效果和副作用。方法 1996年 6月至 1998年 3月 ,对 35例局部残留或复发的肺癌应用立体定向放射治疗。临床肿瘤体积 (CTV ) 5 .8cm3～ 114 .5cm3,计划肿瘤体积(PTV)周边剂量为 6Gy～ 15Gy ,共 3～ 5次 ,隔日一次进行。 结果 治疗结束时的症状缓解率为 82 .9% ,治疗后 3个月局部控制率为 80 % ,7例病人于 6～ 17个月时复发 ,3例病人行二次立体定向放射治疗后仍有较好效果 ,生存时间 6～ 2 6个月 ,中位生存期 11个月 ,1年生存率 6 8.6 % ,2年生存率 33 .3 % ;局部残留和复发肿瘤的局部控制率分别为 92 .3 %、72 .1% ,统计学处理无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;体积≤ 30cm3 与 >30cm3 肿瘤的局部控制率分别为 10 0 %和 70 .8% ,统计学处理有显著差异 (P =0 .0 5 ) ;Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期肿瘤的局部控制率分别为 10 0 %、91.7%、85 .7%、16 .7% ,经统计学处理有显著差异 (P <0 .0 5 )。治疗后近期副作用为短暂发热、放射性食管炎、放射性肺炎 ,发生率为 2 0 %、11.4%、14 .3 % ;晚期副作用为放射性肺纤维化 ,2例于治疗后 13、19个月发生。结论 立体定向放射治疗精度高 ,副作用小 ,能大大提高肿瘤的局部控制率 。