内镜鼻窦手术中出血与麻醉方式的关系

目的探讨有效减少内镜鼻窦手术中出血的麻醉方式。方法选择临床分型分期为Ⅱ型３期的慢性鼻窦炎鼻息肉病例８０例，随机分为４组，每２０例１组，分别在局部麻醉、普通全麻、硝普钠（ＳＮＰ）行控制性降压全麻和ＳＮＰ复合美托洛尔行控制性降压全麻下手术。术后统计分析各组的出血量、手术时间以及全麻各组的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、心率收缩压乘积（ＲＰＰ）和ＳＮＰ用量。结果各组手术的平均出血量和手术时间分别是：①局麻组为（９１． ２５± ７２． ５５）ｍｌ和（５７． ９５ ± ９． ７０）ｍｉｎ；②普通全麻组为（４３６． ５± ３６． ３９）ｍｌ和（ １０２． ５± ４５． ８７）ｍｉｎ；③ＳＮＰ降压组为（１０９．７５ ± ５９．４８）ｍｌ和（７０．００ ± ２０．７７）ｍｉｎ；④ＳＮＰ复合美托洛尔组为（１０４．５０ ± ８８．７０）ｍｌ和（６９． ００± ２２． ５１）ｍｉｎ。 ＳＮＰ复合美托洛尔行控制性降压全麻，血压下降明显、平稳，且心率也明显下降， ＳＮＰ用量减少，结论局麻和控制性降压全麻下手术的出血量明显少于普通全麻，且手术时间较短。控制性降压全麻以ＳＮＰ复合美托洛尔为优。