机械通气抢救重症急性左心衰12例

目的 :探讨机械通气治疗重症急性左心衰的疗效及临床价值。方法 :用对照分析的方法。治疗组为2 0 0 0年我院急诊科收治的 12例重症急性左心衰病人 ,采用紧急气管插管、机械通气为主治疗 ,经口插管 9例 ,经鼻插管 3例 ,同时给予药物治疗 ;对照组为 1999年我院急诊科收治的 38例重症急性左心衰病人。均用传统的非机械通气疗法即吸氧、强心、利尿及酸碱平衡调节等措施。结果 :治疗组 5 5 % (6 / 11)患者在机械通气 30min～ 1h内肺部罗音明显减少或消失 ,4h后复查动脉血气分析 ,结果有不同程度的好转。PaO2 8 6 0～ 12 35kPa ,PaCO2 ≤6 2 5kPa。 8例 3～ 2 4h后症状明显好转 ,6h～ 3d后撤离呼吸机 ,经平稳过度转出ICU。 4例终因心源性休克和心律失常不能纠正而死亡 ,病死率 33 3 %。抢救成功出院者 ,平均住院 2 5d。对照组总病死率 76 3 %。对照组患者意识、肺罗音的改善 ,心率、呼吸及血气分析等结果的恢复都明显不如机械通气干预组 ,差异有统计学意义。对照组幸存的 9例平均住院时间为 32d。结论 :紧急气管插管、机械通气能够及时有效地缓解急性左心衰所致的低氧血症和高碳酸血症 ,并能在短时间内使病人转危为安 。