不卧床持续腹膜透析与维生素D

不卧床持续腹膜透析(CAPD)已成为终未期肾衰的一种极为重要的治疗手段。与血透相比,CAPD虽能较好地维持血钙、磷浓度,但肾性骨营养不良发生率高。有研究表明,经1—2年的CAPD后,骨病的组织学变化获改善,然而经长期随访,发现骨营养不良呈持续性变化。CAPD患者骨养营不良难以改善的原因之一可能与维生素D代谢障碍有关。本文对此进行探讨。众所周知,尿毒症患者有维生素D代谢异常,主要是1.25(OH)_2D_3的缺乏。这是由于肾组织减少,使1-α羟化酶活性降低,尿毒症的高磷血症及各种毒素引起。1,25(OH)_2D_3的活性随着肾小球滤过率的下降而降低。