摘要
我院于1985年~1998年采用间歇性腹膜透析治疗小儿肾衰竭24例,疗效满意,现分析 如下。
资 料 与 方 法
一、 一般资料 男性14例,女性10例;年龄7月~14岁;少尿型20例,非少尿型4 例;出现肾衰竭至开始透析时间平均3天;腹膜透析维持时间1天~70天,平均16天。
二、 原发疾病 庆大霉素中毒5例,急性肾炎、紫癜性肾炎各4例,肾病综合征、 中毒型痢疾、蚕豆病各2例,庆大加丁胺卡那中毒、溶血性尿毒症、慢性肾炎尿毒症、安乃 近中毒、有机磷农药中毒各1例。
三、 临床表现 全部病例均有明显浮肿、疲软、头痛、恶心及呕吐、嗜睡等症状 ,高血压13例,少尿13例,无尿7例,尿量正常4例。并发症:高血压脑病9例,脑水肿3例 ,肺水肿2例。除1例慢性肾炎外,全部病例均符合急性肾衰竭诊断标准[1]。
四、 实验室检查 全部病例尿常规有不同程度的血尿、蛋白尿、颗粒及细胞管型 ,3例见到蜡样管型,尿比重在1.008~1.030之间。血清学检查:BUN(43.3~96.0)mmol /L,Cr(376~1980)μmol/L,K+(5.5~7.8)mmol/L,Cl-(90~110)mmol/L,Ca2 +(1.5~2.4) mmol/L,P(1.08~5.90)mmol/L,Mg2+(0.3~3.0)mmol/L,Ccr(1.5~17.0)ml/ min*1. 73m2。B型超声检查:23例双肾肿大、肾实质弥漫性病变,1例肾脏明显缩小。15例彩超检 查肾脏皮质血供Ⅱ型[2]。血气分析:全部病例均有不同程度代谢性酸中毒,pH6. 9~7.3,BE(-27.9~-7.3)mmol/L。胸部X线拍片:肺部间质性改变16例,心影不同程度 增大,少量胸腔积液6例,肺炎改变2例。
五、 透析指证 少尿或无尿2天以上,尿毒症症状明显,容量负荷过重,持续抗高 血压药物治疗无效,严重代谢性酸中毒pH<7.2,HCO-3<12mmol/L,血钾≥6.5mmol/ L,血肌酐>440μmol/L,血尿素氮>35.7mmol/L或每天上升>7mmol/L,并经内科保守治 疗无效者。
六、 透析方法 采用外科手术切开植管法,取脐旁切口将透析管植入膀胱(子宫) 直肠窝,进行间歇性腹膜透析,透析管既往采用国产小儿腹膜透析管,近3年采用美国Quin ton公司生产Tenckhoff 42cm成人腹膜透析管,根据患儿大小适当剪短前端。透析液按(30~ 40)ml/kg加热至37℃,每1000ml加入肝素4mg,10分钟滴入腹腔,保留40分钟放出。开始每2 小时透析1次,以后随病情好转逐渐延长时间进行透析。
出处
《临床儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2001年第2期98-99,共2页
Journal of Clinical Pediatrics