脉搏血氧计导致的手指损伤：发生率及可能的原因

目的：研究脉搏血氧计导致的手指损伤（PIDI）的发生率及相关因素，设计：前瞻的描述性研究。地点：一所大学医院的外科加强医疗病房。病人：住院时间大于两天的所有病人。干预及主要结果：我们监测了125例使用夹带式重复应用探子脉搏血氧计的病人，并且每隔3-4个小时更换一只手指，每天观察特别注意手指的损害。逐日记碌与PIDI发病相关的因素。如血管收缩药物的治疗、低血压、缺氧、低温、桡动脉或尺动脉插管，22例病人使用去甲肾上腺素（NE）和多巴胺，34例病人使用多巴胺，69例病人没有使用血管活性药物，125例病人中有6例发生PIDI，5例是使用NE/多巴胺的病人，1例是使用多巴胺的病人，没有应用血管收缩药物病人中无PIDI发生，比较使用NE的病人PIDI的发生率（5/22）与不使用NE的病人PIDI的发生率（1/103）时，NE与PIDI之间的关系是显著的（P<0.001)。然而，这种关系也可以解释为使用NE的病人病情要比束使用NE的病人重，疾病严重程度评分的中位数更高（简明急性生理学评分Ⅱ）（P=0.001)，低血压持续时间的中数位更长（P<0.001)，氧饱和度下降的中数值值更大（P<0.001)，还有死亡率更高（P<0.01)均反映了这一情况。研究对象均无体温过低的表现。比较两组动脉插管的左右侧之间无显著性差异（P=0.8)。所有存活的病人中，PIDI都被治愈没有永久的损伤。结论：外科加强医疗病房的危重病人PIDI的发生率是5%（6/125）。虽然使用去甲肾上腺素与之相关。但是这些小样本量还不能得出统计学的关于PIDI与可能原因之间的关系。然而，危重病人，尤其是那些需要使用更多强烈血管加压药的病人更易发生PIDI，在存活者中，PIDI都被治愈没有后遗症。