两种不同配液环境对配液质量影响

The impact of the two different preparing environment on the quality of the mixed parenteral nutrition fluids

目的观察两种不同环境对配液质量的影响。方法回顾性分析我院配制肠外营养液的情况。1990～1995年为A组，接受配制营养液的病例数10900例，接受肠外营养的时间平均为6天，共配制65400袋营养液。配液环境：单独房间(7平方米)内放有100级洁净台(JJT-2型由中国北京半导体设备二厂生产)，属垂直送风，用传统手工配液法进行配制。1995～2000年为B组，接受配制营养液的病例数23700例，接受肠外营养液的时间平均为10天，共配制237000袋营养液。配液环境：外套间为10000级层流房间，内套间为1000级层流房间(共14平方米)，放有100级洁净台(SW-CJ-1C型由中国苏州空气技术有限公司生产)，属水平送风。手工及用电脑混合配液机两种形式进行配液。有配制规范(SOP)，观察两组液体的污染情况。结果(1)不同环境配液室内空气细菌培养结果：A组空气培养260次，15%的细菌培养结果为阳性，其中1/3有1至5个菌落，2/3有6至12个菌落为霉菌、葡萄球菌、大肠杆菌等；B组空气培养260次，0.77%的细菌培养结果为阳性，只有1至3个菌落，以酶菌、葡萄球菌多见。(2)洁净台内空气培养结果：A组1.92%的空气细菌培养结果为阳性，有1至3个菌落，以酶菌、葡萄球菌多见；B组细菌培养结果均为阴性。(3)营养液用终端0.22μ的滤器，富集3000毫升液体，通过滤器后，在无菌条件下取滤膜电镜检验结果：A组抽样滤膜检验80次，有52次验出杂质为阳性，阳性率为65%；B组抽样滤膜检验46次，有12次验出杂质为阳性，阳性率为26.1%。(4)营养液用终端0.22μ的滤器滤膜培养结果：A组抽样滤膜培养80次，有13个滤器的滤膜霉菌培养阳生：酵母菌阳性4个，占30.8%，硝酸盐阴性杆菌阳性6个，占46.2%，黑曲霉菌阳性3个，占23%。B组抽样滤膜培养46次均无细菌生长。(5)临床输液感染及输液反应：A组B组均无直接输液感染及输液反应。(6)配液方式的改变：A组为手工配液，配液中从未使用过滤器；B组使用电脑配液机，通过直径为1.2μ的滤器进行配制，所以，没有超过1.2μ的大颗粒，增加肠外营养的安全性。结论A组有微生物及杂质存在，有潜在的感染和输液反应的可能性；B组配制营养液，潜在感染的可能性几乎消失，配液质量得到提高，但仍须密切监测，以免问题偶然发生。