大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察及护理

目的观察大剂量氨甲喋呤—四氢叶酸钙 (HDMTX -CF)防治急性淋巴细胞白血病 (ALL)髓外白血病的疗效及毒副作用。方法予氨甲喋呤 (MTX) 3g/ (m2 ·次 ) ,间隔 10～ 14天静脉输入 1次 ,共用 3次 ,药完后 12h予四氢叶酸钙 (CF)解救。结果全部病例均达持续完全缓解 ,无一例复发 ,无一例髓外白血病发生。 18例次出现骨髓抑制 ,3例次出现感染 ,2例次为上呼吸道感染 ,1例次为败血症。经抗感染很快治愈。 4例次出现肝功ALT、AST增高 ,但仅 1例次为显著增高伴肝大。 2例次出现恶心、呕吐及头痛 ,1例次出现轻微口腔溃疡 ,1例次出现轻度心肌酶谱损害。结论HDMTX -CF是防治髓外白血病的有效措施 ,是提高ALL长期生存率的必备手段。