十二指肠瘢痕期溃疡与胃粘膜炎症及Hp感染关系

目的：对十二指肠溃疡瘢痕期胃粘膜的组织学改变及其与Hp感染的关系进行研究，以期为临床溃疡的治疗提供进一步的指导。方法：内镜确诊的865例十二指肠溃疡，包括活动期（A期）30例，愈合期（H期）258例，瘢痕期（S期）577例，内镜检查时行胃上膜取材作组织病理学检查评价HP感染及粘膜炎症程度，同时对578例采用质子泵抑制剂和抗生素治疗2周的患者进行随访。结果：S期溃疡胃粘膜HP感染虽明显低于A期和H期溃疡，但感染率仍高达56．8％，并有65％病例胃粘膜可 出现活动性炎症，各期溃疡对除菌治疗的反应相同，S期溃疡治疗后仍有29．8％，的病例Hp检测阳性且有7．5％的病例出现溃疡复发，虽然胃粘膜萎缩的发生率以A期溃疡发生率较高，但肠上皮化生无论是在活动期溃疡，或在瘢痕期溃疡，发生率及病变程度均无 明显的差异。结论：上述结果提示内镜下十二指肠S期溃疡在临床上并没有真正愈合，需要根据Hp和胃粘膜炎症的分析继续进行必要的除菌治疗。