脾动脉部分栓塞治疗小儿难治性ITP12例报告

我们于1992年10月～1997年10月采用脾动脉部分栓塞方法治疗小儿难治性血小板减少性紫癜(ITP)12例，现报告如下。 临床资料男4例，女8例，男女之比为1∶2；年龄8岁～14岁，平均年龄(11±2.06)岁。发病时间6个月～3年，平均(26.4±3.6)月。所有病例均首选肾上腺皮质激素≥1mg～2mg／(kg*d)治疗3个月无效或减量后复发。6例加用长春新硷2mg／(m2*w)。5例于血小板＜20×109／L时用大剂量丙种球蛋白80mg／(kg*d)×(2～3)次，暂时BPC上升，停药后1月下降至治疗前水平。BPC14～35×109／L，全部患儿都有出血倾向。脾略大者1例。栓塞前查肝、肾功能，肝脾B超，血象及骨髓象。以Selding法局麻下行右股动脉穿刺，选择性脾动脉造影，将医用明胶海绵剪成0.8cm长，宽、厚各0.2cm的细条状，用5ml注射器将栓塞物连同造影剂及8万U庆大霉素制成混合液注入脾动脉分支内，造影显示栓塞范围约30%～70%左右，脾栓塞即为成功。术后24小时、7天、14天、1月、半年、1年、2年分别检验血小板，12例患儿于术后24小时血小板开始上升，临床出血症状改善，1月后骨髓象发生变化。根据第3届全国血液病学术会议拟定的ITP疗效标准，显效8例，疗效良好4例，有效率100.0%。栓塞前后统计学处理有显著差异(P＜0.01)。主要并发症为脾区疼痛、低热、恶心呕吐、上腹部胀满，1周后消失。