亚胺培南-西司他丁钠(泰能)致精神症状1例报道

患儿,男,6岁5月,以急性白血病收入院.人院后经骨髓检查结合临床确诊为急性非淋巴细胞性白血病M2型.依次经过H+A1、A1+A2、H+A2、(H-三尖杉酯碱,A1-阿克拉霉素,A2-阿糖胞苷)三个疗程治疗.在第三疗程结束后,白细胞降低明显,为0 55×109/L(因细胞太少无法分类),病人出现严重感染,体温持续高热在39℃～40℃之间.考虑可能有败血症存在.因住院时间已长达1月余,估计为院内耐药菌株感染,因此选用广谱抗生素亚胺培南+西司他丁钠的混合制剂泰能,(默沙东公司,0.5g)抗感染治疗,剂量25mg/(kg.d).用10%GS100 ml加泰能250 mg静脉滴注,q8h,第一次用药时速度60滴/min,药刚用完时患儿突然出现精神症状,表现为烦燥不安、谵妄、胡言乱语等意识障碍,但无抽搐,脑脊液检查常规生化及脑压均正常,即给予苯巴比妥镇静,20%甘露醇降颅内压,10 h后症状消失,患儿恢复正常.第二次继续试用泰能,每日总剂量及每次分剂量不变,但将点滴速度减慢到30滴/min,浓度降至0.125%,未再发生反应,以后继续用药4 d,未见类似症状,感染控制,病情好转.