超分割放疗联合同时化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察超分割放疗同时联合化疗对局部晚期鼻咽癌近期、远期疗效的影响及毒性反应。方法 59例Ⅲ、Ⅳ_a期初治NPC病人随机分为超分割放疗+化疗组;超分割放疗组;常规分割放疗组。鼻咽原发灶采用^(60)Co外照射,颈部淋巴结引流区采用^(60)Co前切线照射加β线或深部X线垂直照射。结果 放疗结束后3个月时鼻咽原发灶消退率分别为80.0％,68.4％和55.0％,各组间无统计学差异(P>0.05);颈部淋巴结消退率分别为82.4％、52.9％和50.0％,其中化疗组明显高于常规放疗组(P>0.05),其余各组间均无统计学差异(P>0.05)。3年生存率(70.0％,73.7％,65.0％)、局部肿瘤控制率(75.0％,68.4％,55.0％)、远处转移率(20.0％,31.6％,35.0％)和远地转移发生时间(16.8,14.7,12.1个月)均无统计学差异(P>0.05)。放化综合治疗组毒性反应以消化道和放射急性口腔黏膜反应为主,均与常规放疗组有极显著性差异(P<0.01),超分割组急性口腔粘膜反应亦重于常规分割组(P<0.05)。结论 超分割放疗同时联合化疗可提高近期颈部淋巴结的完全消退率,但未能提高长期生存率、改善局部控制率和减少远地转移率,其毒性反应可耐受。