中枢神经系统真菌感染的药物治疗

近年来真菌所致的中枢神经系统(CNS)感染有明显上升趋势。新型隐球菌、白色念珠菌、曲菌、球孢子菌、放线菌、组织胞浆菌、奴卡氏菌和芽生菌等均可作为致病因子。临床最常见的为新型隐球菌引起的脑膜炎。该病常因起病急、发展缓慢、病程长、临床症状、体征和脑脊液等变化不明显,易被误诊为结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎和脑占位性病变等。而且治疗困难,预后不良。如果治疗不及时,70～80%在两年内死亡。该病常继发于某些慢性消耗性疾病,如淋巴肉瘤,癌肿、白血病、狼疮、糖尿病等。亦与长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂,抗癌药物导致机体免疫功能低下有关。对罹患恶性肿瘤或慢性疾病者,有CNS症状的病例均应考虑本病的可能性。